花一顿饭钱买了“e生保” 13万住院费省了12万

2017-04-11 点击数:1293

F先生今年49岁,2016年8月,因朋友推荐,购买了平安e生保((2016版)。这款产品保费低、保障高,只要符合保险合同规定的责任范围,除去免赔额1万元,在全国范围内的二级或二级以上公立医院普通部就医,均可100%赔付。

根据F先生的年龄测算,首年只要交869元,后续因疾病发生符合保险责任的医疗费,每年最高报销100万的医疗费。

出于对平安品牌的信赖,F先生于2016年8月份投保该产品。9月,F先生因感觉乏力,进行中医调理,但症状一直无好转。9月底,至某区人民医院,进行相关检查均无异常,但乏力症状一直无改善,为求全面诊治,F先生于2016年10月11日至某市中心医院,以“缺铁性贫血”血液科收住院。

住院期间电子胃镜检查提示位多发肿瘤,转消化内科行胃镜下肿物切除术,病理系胃多发类癌,2016年11月14日,进行全胃切除空肠代胃术,术后病理不乐观,胃底体交界处、胃体大弯连前后壁粘膜及粘膜下弥散多灶性神经内分泌瘤,深部浸润达粘膜下近浅基层,淋巴结转移1/36。

F先生在医院住了50余天,花费13万余元,居民医保报销累计8.2万元,剩下5万余元仍需要F先生个人负担。

虽然医生告知F先生手术很成功,但F先生并未觉得轻松:医保报销后还有5万元差额,差不多是这个三线城市家庭年度收入的总和,况且还有高额的后续医疗费用,这让F先生一筹莫展。

因病致贫偶尔在新闻上听到,现在居然发生在了自己身上?虽说有保险,但刚买一个多月就得了这么严重的病,保险公司会赔吗?人家常说保险理赔难,自己身体不适,还能应付保险公司繁琐的程序吗?F先生内心中,还有诸多疑问。

幸好平安健康险预留的理赔申请方式比较简单,只要邮寄所需的材料到指定地址,就可以了。抱着试试看的想法,F先生发出了快递。

没多久,F先生收到了平安健康险的理赔通知书:经过审核,本次申请属于保险责任,平安健康险报销了近四万,还附加了详细的理赔公式:费用总计13万扣除医保报销的8万元及合同约定的1万元免赔额后,仅扣除了200多的非医疗费用后,100%全额支付。

理赔后还可以续保吗?平安“e生保”在保险销售期间,只要没有不如实告知,首次投保成功后,后续无论身体状况是否发生变化、无论是否发生理赔,每年都能按照续保时的费率表继续买,直到99岁,相当于终身保障

便捷、安心的理赔和续保方案,让F先生心头的一块大石头落了地,相当于只要按时续保,每年都可以享受100万保额的保障。解决了后顾之忧的F先生,终于可以轻松面对、继续展望未来的美好生活。

值得欣喜的是,随着平安“e生保”2017年版迭代升级,智能核保服务成为其新的杀手锏。该项新增服务是当客户投保时有异常健康状况,通过该系统页面询问方式(人机对话)进行简易医学核保,实现临界(接近健康体)的可保人群筛选及提高承保率。通俗来讲,那些身体存在问题的客户(异常健康),比如甲状腺结节等常见疾病,在健康告知页面,选择“部分是”,就可以跳转到健康告知异常页面,在回答问卷问题后,就可以得出是否购买结论。”

此外,本次平安“e生保”升级后,就医绿色通道将不限疾病种类,并进一步降低服务门槛;平安健康签约合作三甲医院近300家,为患病客户免费提供就医服务。

让老客户更放心的是,平安“e生保”2016年续保时可以直接升级到2017年版。

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